Приложение 1

Бланк заказа

 

Прошу предоставить мне по Договору публичной оферты на проведение НИР и НПИ по искусственному воспроизводству рыб следующее количество экспериментальных научных препаратов серии «Нерестин»:

 

№

Наименование

Ед. измер

Количество

1

 

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

 

2

 

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

 

3

 

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

 

4

 

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

 

                                                                    Итого:

 

Доставку препаратов прошу осуществить:_______________________________________

Согласен оплатить (возместить) все расходы Исполнителя по доставке.

 

Информация о Заказчике:

Заказчик: (ФИО полн. и/или назв. Фирмы)_______________________________________________

Адрес: _____________________________________________________________________

Тел/факс: ___________________________  ИНН*: _______________________________

E-mail: ______________________________ КПП*: _______________________________

Сайт (если есть)______________________ Расч./сч.*: ____________________________

    Кор. сч.*: _____________________________

    Банк*: ________________________________

    БИК*: ________________________________

 

* - Заполняется юридическими лицами

 

Заявку направлять по: Тел./факс: + (4967)73-15-00, 8-925-505-07-60, 8-916-682-16-23, 8-962-960-14-78 – Институт Фундаментальных Проблем Биологии, ул. Институтская дом 2, Лаборатория Аквакультуры Южного Подмосковья,  или на  E-mail: aqua-pushchino@yandex.ru

 

Образец

Бланка Заказа:

Прошу предоставить мне по Договору публичной оферты на проведение НИР и НПИ по искусственному воспроизводству рыб следующее количество экспериментальных научных препаратов серии «Нерестин»:

 

№

Наименование

Ед. измер

Количество

1

Нерестин-7

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

2

2

Нерестин-4

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

2

3

Нерестин-2

Микропробирка с объемом препарата 20 мл.

2

 

Доставку препаратов прошу осуществить: ценной бандеролью по указанному адресу. Согласен оплатить (возместить) все расходы Исполнителя по доставке.

 

Информация о Заказчике:

Заказчик: Иванов Антон Семенович__________________________________________

Адрес: 435256, Москва, Ул. Королева, д. 5, кв. 54_______________________________

Тел/факс: +(495)-345-54-75_____________ ИНН*: ______________________________  

E-mail: chudo-riba@mail.ru____________ КПП*: _______________________________

Сайт (если есть)www.vertikhvostom.net___Расч./сч.*: ____________________________  

  Кор. сч.*: ____________________________ 

  Банк*: _______________________________

  БИК*: _______________________________